慢性肾病（CKD）是指肾脏长期受损，过滤血液的能力下降。 CKD 慢性肾病分期通常缓慢进展，按 eGFR（估计肾小球滤过率） 分为 5 期（1–5 期）。
了解您的 CKD 分期，有助于您和医生决定：
- 多久检查一次肾脏
- 需要哪些药物和生活方式调整
- 何时应看肾脏专科医生（肾内科）
慢性肾病分期 ： 1–5 期代表什么
什么是慢性肾病（CKD）？
CKD 是持续 至少 3 个月 的肾脏损伤。 在马来西亚，常见病因包括 糖尿病、高血压和肾小球肾炎。
早期 CKD 很多人 没有症状，因此血液和尿液检查非常重要，尤其是有糖尿病或高血压的人。
医生如何为 CKD 分期？
医生主要使用两项检查：
- 血液检查：eGFR – 显示肾脏过滤废物的能力。
- 尿液检查：ACR 或 PCR – 测量尿蛋白，提示肾脏损伤。
只有当异常结果持续 3 个月或以上 时，才会诊断为 CKD。
eGFR：您的肾脏过滤指数
eGFR 是根据您的血肌酐、年龄和性别计算出来的，用来估计肾脏每分钟过滤多少血液。
常见 eGFR 范围：
- eGFR ≥ 90： 过滤功能正常或偏高
- eGFR 60–89： 轻度下降
- eGFR 45–59： 轻–中度下降
- eGFR 30–44： 中–重度下降
- eGFR 15–29： 重度下降
- eGFR < 15： 肾衰竭（可能需要透析或移植）
单次 eGFR 偏低不一定就是 CKD，必须持续一段时间才考虑诊断。
尿蛋白（ACR/PCR）：肾脏损伤的信号
即使 eGFR 正常，只要 尿中有蛋白（蛋白尿），就说明存在肾脏损伤，并且 CKD 进展风险更高。
- ACR（尿白蛋白/肌酐比值） 或 PCR（尿蛋白/肌酐比值） 用来测量尿蛋白。
- 尿蛋白越高，表示肾脏损伤越严重，心血管风险也越高。
因此，评估 CKD 需要同时看 eGFR 和尿蛋白。
CKD 的 5 个分期（G1–G5）
CKD 按 eGFR 分为 5 期：
| 分期 | eGFR（mL/min/1.73m²） | 含义 |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | 有肾脏损伤（如尿蛋白），但过滤功能正常或偏高 |
| G2 | 60–89 | 有肾脏损伤，功能轻度下降 |
| G3a | 45–59 | 轻–中度肾功能下降 |
| G3b | 30–44 | 中–重度肾功能下降 |
| G4 | 15–29 | 重度肾功能下降，需要密切专科随访 |
| G5 | < 15 | 肾衰竭，通常需要透析或肾移植 |
医生还会结合尿蛋白水平和其他因素，综合评估您的整体风险。
每一期 CKD 对您意味着什么?
何时应在甲洞 / 吉隆坡就医或看专科
应尽快就医的情况：
- 有糖尿病、高血压或家族肾病史，但从未筛查。
- 血液或尿液检查异常，提示可能有 CKD。
建议转诊至 肾内科专科 的情况：
- eGFR < 30（G4–G5 期）
- 尿蛋白大量或持续存在，尽管已治疗
- 肾功能快速恶化或血压难以控制
在我们位于 吉隆坡甲洞仁爱医务所，我们可以：
- 安排 eGFR 和尿蛋白的血液及尿液检查
- 评估您的用药和风险因素
- 在需要时协助转诊至肾脏专科
常见问题（FAQ）
问 1：CKD 能治好吗？
大多数 CKD 不能“治愈”，但通过良好控制糖尿病、血压和生活方式，往往可以 减缓或阻止进展。
问 2：1–2 期一定要看专科吗？
不一定。许多患者由全科医生定期监测即可。是否转诊取决于尿蛋白量、CKD 病因及变化速度。
问 3：多久检查一次肾脏？
视分期和风险而定：
- G1–G2 期：每 6–12 个月
- G3 期：每 3–6 个月
- G4–G5 期：每 1–3 个月或按专科建议
问 4：生活方式改变真的有帮助吗？
有。戒烟、维持健康体重、减盐、规律运动，以及控制糖尿病和血压，都可以显著减缓 CKD 进展。
